かんたん老人ホーム診断

Q1

あなたの想いを
聞かせてください

あなたが住まい選びで大切にしている価値観はなんですか？
以下の中から3つまでお選びください

あなた = ご入居される方として選択してください。

診断終了まで残り6問

Q2

あなたの想いを
聞かせてください

今後、どのような生活を送りたいですか？
以下の中から3つまでお選びください

あなた = ご入居される方として選択してください。

診断終了まで残り5問

Q3

あなたの想いを
聞かせてください

今後の生活をイメージした時に、特に重要と思うものを、
以下の中から3つまでお選びください

あなた = ご入居される方として選択してください。

診断終了まで残り4問

Q4

あなたの想いを
聞かせてください

反対に、これはやめてほしいと思うものを、
すべて選んでください

あなた = ご入居される方として選択してください。

診断終了まで残り3問

Q5

あなたの想いを
聞かせてください

これからの生活を考えたときに、不安なこと・よくわからない
ことはありますか？

あなた = ご入居される方として選択してください。

診断終了まで残り2問

Q6

あなたの想いを
聞かせてください

ご希望のエリアがありましたら教えてください

スキップはしても問題はございませんが、ご入力していただけますとより正確なご案内が可能です。

  • 北海道・東北

  • 関東

  • 東海

  • 信越・北陸

  • 関西

  • 中国

  • 四国

  • 九州

診断終了まで残り1問

Q7

あなたの想いを
聞かせてください

お身体の状態を、わかる範囲でお答えください

スキップはしても問題はございませんが、ご入力していただけますとより正確なご案内が可能です。

ADL

介助が必要なものにチェックを入れてください。

認知症について

当てはまるものをお選びください。

要介護状態について

当てはまるものをお選びください。

診断終了まで残り0問

最後に、お名前・性別・電話番号を教えてください。

は必須項目です。

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性別

電話番号

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以下のページをご確認の上、チェックを入れてください

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